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*仅供医学专业人士阅读参考
体格检查不可忽略！
撰文 | 高奏凯歌
近日，笔者在坐诊时回想起了当时疫情期间接诊了一例误诊为“急性咽炎”的病例，想和各位同仁分享这个患儿的最后诊断是什么，不说废话了，往下看看吧。
打完篮球后，被诊断为“急性咽炎”
小福昨天下午打了一场篮球比赛，整个比赛酣畅淋漓，三分、三步上篮、盖帽、秒传样样不少，至今回味起来还是意犹未尽。不曾想，小福早上起来喉咙有点不舒服，也许昨天打篮球太疯狂了，疲劳加受凉诱发喉咙发炎了。
这么点小问题，以往小福肯定不当一回事，多喝点水睡一觉说不定就好了。想着过几天，要期末考试了，放心一点，还是去医院看看。
疫情期间，比起以前熙熙攘攘、人山人海的场景，现在医院可是冷清多了。挂好号，很快就轮到小福了。
医生听了听心肺，看了看咽喉，对着小福说道：“心肺听着没什么问题，喉咙也还好啊，这样吧，化验个血看看。”
小福心想查查放心点，点头说道：“好的。”
不久，结果出来了。血常规+超敏CRP：超敏C反应蛋白：3.2mg/L；白细胞计数：7.2×109/L正常；中性粒细胞分类：69.3%；淋巴细胞分类：21.4%；血红蛋白量：153g/L；血小板计数：182×109/L。
医生拿着单子说：“没啥大问题，急性咽喉炎了，先吃点药看看吧。”
服药后，喉咙不适反而更加严重，
真的是“急性咽炎”吗？
小福拿着一瓶清咽滴丸安安心心地回家了。不曾想，可这药没什么效果，到了晚上小福感到呼吸不畅，难受地连饭都不想吃了。
家人一看这情况，赶紧陪着小福再次来到医院，急诊医生再次仔细检查了咽喉，看了单子，问道：“最近有没有吃鱼？”
小福是纯粹的“肉食动物”，很少吃鱼，连忙否认。
急诊医生看着小福暗自嘀咕到：“喉咙看着也不红，心肺听着也好的，血象看着也正常的，会是什么问题呢？”
“对了，你刚才说打篮球后受凉了出现喉咙难受的是吗？”
小福点点头。
“有没有胸闷、胸痛、胸口不舒服？”
小福用心感受了一会，模棱两可地说：“好像有那么点不舒服。”
患儿伴有胸闷、胸痛，会是什么引起？
除了喉部不适外，小福还伴有胸闷、胸痛，这到底由何引起？急诊医生快速在脑海里回顾了小福的病例特点：
1、被确诊“急性咽炎”，但服药无效；
2、小福运动后出现的喉部不适；
3、有胸闷、胸痛、胸口不舒服。
依据上述病例特点，急诊医生心里有了一点想法，再次进行了查体。医生触诊小福胸部时，一摸，马上就觉得不对劲了！
对，就是这种感觉，急诊医生确认了心中的想法，剩下的就是通过辅助检查明确诊断。
读到这，各位聪明的读者有猜到急诊医生心中的想法吗？接下来该做什么检查明确诊断呢？
Q
而你对小福诊断的判断是否正确呢？
责任编辑：叶子
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